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市卫生计生局关于印发《阳江市“建设群众满意的乡镇卫生院”工作职责分解表》的通知
作者:   来源:-- 选择 --   时间:2015-07-06  阅读次数:

各县(市、区)卫生计生局,局机关有关科室:

根据省卫生计生委《关于印发广东省卫生计生委开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案的通知》(粤卫函〔2014938号)要求,我局制定了《关于印发阳江市卫生计生局开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动实施方案的通知》(阳卫办〔201482号),并于20149月份启动了为期三年(2014-2016)的“建设群众满意的乡镇卫生院”工作。为进一步做好我市“建设群众满意的乡镇卫生院”工作,确保到2016年全市遴选出50% “群众满意的乡镇卫生院”目标的顺利完成,根据实际情况,我局制定了《阳江市“建设群众满意的乡镇卫生院”工作职责分解表》。现印发给你们,并提出以下要求,请一并贯彻执行。

一、 明确职责,落实责任

“建设群众满意的乡镇卫生院”评价表涉及6大体系20个分类指标,涉及多个责任科室。各县(市、区)卫生计生局、各科室要切实负起主要责任,认真对照分解方案,根据科室职责和个人分工情况,要进行再细化分解,责任到人。要针对所负责的内容,加大对乡镇卫生院的业务指导和督导力度,使之工作规范化、常态化,切实抓好项目的组织实施。各县(市、区)卫生计生局作为抓落实的责任主体,要发挥作用,对口科(股)室要督促抓好落实,及时了解和掌握工作中出现的新情况、新问题,并积极协调解决。

二、加强沟通,共同推进

各县(市、区)卫生计生局、局机关有关科室要强化大局意识,上下联动,主动沟通,协调配合,形成强大合力,确保项目顺利推进,全面完成省卫生计生委下达我市的“建设群众满意的乡镇卫生院”目标任务。

 

 

 

                            市卫生计生局

                                2015518


阳江市“建设群众满意的乡镇卫生院”工作职责分解表

指标体系

分类指标

(国家要求的)重点指标内容

评价内容

责任科室

一、看病就医方便经济(165)

1.基础设施(65)

1.业务用房:建筑面积符合《乡镇卫生院建设标准》要求,功能分区合理,医疗和预防保健区域相对分设,流程科学,符合国家卫生学标准,院内环境优美,绿化率高。(45)

1.业务用房建设符合《广东省乡镇卫生院基本建设标准》(20分)

2.依照国家乡镇卫生院统一视觉识别系统规范(10种以上)进行建设。(5分)

3.卫生院业务用房无危房。(5分)

4.医疗和预防保健区域相对分设。(10分)  

5.搞好院内绿化、美化和道路硬化。绿化面积应达30%以上。(10分)

医政科

 

2.设备配置:参照《农村卫生服务体系建设与发展规划》中乡镇卫生院配置标准,与医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应。医疗卫生信息系统健全,实现互联互通。(20)

1.医生护士工作站、电子健康档案、医保、计划免疫、传染病报告等信息化系统建设。(10)
2.
运用区域内信息平台并运行顺畅。(10)

医政科

基妇科

疾控科

统计信息与考核科

2.人员配备(100)

1.合理核定人员编制并按核定的编制足员配置人员。其中卫生专业技术人员所占编制不低于编制总额的90%。公共卫生人员不低于卫生技术人员的25%。配备有经过培训的合格的全科医生。(70)

1.乡镇卫生院人员编制达到每万服务人口(常住人口)13名。设床位的乡镇卫生院,按照每床0.7人的标准相应增加编制。(20)

2.卫生专业技术人员占总人数的比例不低于90%(20)

3.公共卫生人员不低于卫生技术人员的25%(20)

4.配备有经过培训的合格的全科医生。(10)

人事科

2.1名主治医师及其以上技术职称的执业医师。护士配置必须满足临床护理需求,且不少于0.3名/床。(30)

1.配备1名以上(1)中级以上任职资格的执业医师。(20)2.护士床位比不少于0.3(10)

人事科

二、医疗服务安全可靠(335)

3.服务能力(130)

1.能承担常见病、多发病的门诊和住院诊疗。(70)

1.能提供一般常见病、多发病、慢性病诊断、治疗和咨询指导,提供综合、连续、可及的预防保健服务。(20)
2.
能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。(10)
3.
能提供常见病、多发病、慢性病的住院治疗;(20)
4.
能开展与机构人员、设备和技术相适宜的一级手术。(10)

医政科

2.按要求开展院内外急救服务、康复、计划生育技术服务。(60)

1.开展服务区域内24小时急诊,急诊标志醒目,落实首诊负责制。设有专门的抢救室,配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等设备,配备抢救药品。(20)
2.
建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度,建立危重病人“绿色通道”。(10)

3.配有专()职康复人员,具有专用场所及相关设备、设施,开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估,提供运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等服务。(10)

4.有专用的计生服务场所及相关设施。(10)

5.有相应的避孕药具和计生宣传资料。(5)

6.有计划生育、优生优育、避孕节育知识科普宣传、咨询、技术指导的相关服务记录。(5)

医政科

基妇科

科教宣传科

4.医疗护理质量管理(90)

1.建立健全并严格执行医疗质量管理核心制度、医疗护理技术操作规程和规范。(20)

1.建立健全医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。(10)
2.
有专()职人员负责全院质量管理,制定质量管理方案,进行全员质量教育,建立健全质量保证体系,定期对医疗、护理、医技、院感、药品、病案质量管理进行监督、检查、评价、提出改进意见。(10)

医政科

2.住院诊疗管理(10)

有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范等,用于规范医生的诊疗活动。建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程,并落实。(10)

医政科

3.加强手术管理(10)

落实手术分级管理,为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。(10)

医政科

4.质量控制要求(30)

1.门诊处方合格率≥95%(10)
2.
住院病历书写合格率≥95%
(10
3.
入院与出院诊断符合率≥85%
(10)

医政科

5.有护理质量与安全管理组织,职责明确,有监管措施。(10)

有护理质量与安全管理组织,职责明确,有监管措施。(10)

医政科

6.医护人员培训(10)

组织医护人员接受在职继续教育、全科医师培训、县域内卫生行政部门培训和考评。(10)

科教宣传科

5.检验放射管理(30)

1.能提供24小时急诊检验服务,实施“危急值报告”制度。(5)

能提供24小时急诊检验服务,实施“危急值报告”制度。(5)

医政科

2.由具备临床检验和放射专业资质的人员进行质量控制活动。(5)

由具备临床检验和放射专业资质的人员进行质量控制活动。(5)

医政科

疾控科

3.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记,符合《放射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》,在许可范围内开展放射诊疗工作。(5)

医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记,符合《放射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》,在许可范围内开展放射诊疗工作。(5)

医政科

疾控科

4.提供规范的医学影像诊断报告。落实审核制度、疑难病例分析与读片制度。重点病例随访与反馈制度。(5)

提供规范的医学影像诊断报告。落实审核制度、疑难病例分析与读片制度。重点病例随访与反馈制度。(5)

医政科

5.放射诊疗设备和场所设置规范醒目的电离辐射标示标志。(5)

放射诊疗设备和场所设置规范醒目的电离辐射标示标志。(5)

疾控科

医政科

6.依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等有关规章、规范、标准,制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、工作人员职业健康防护等相关制度,并有执行记录。(5)

依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等有关规章、规范、标准,制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、工作人员职业健康防护等相关制度,并有执行记录。(5)

疾控科

6.医院感染管理(20)

1.建立医院感染管理组织,有专人管理。开展医院感染管理知识培训与教育。医疗废物管理符合国家规定。(5)

建立医院感染管理组织,有专人管理。开展医院感染管理知识培训与教育。医疗废物管理符合国家规定。(5)

医政科

2.医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品。消毒供应室、手术室、处置室、治疗室(换药室)、产房、新生儿室等医院感染重点部门管理规范。(5)

医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品。消毒供应室、手术室、处置室、治疗室(换药室)、产房等医院感染重点部门管理规范。(5)

医政科

3.建立健全一次性使用医疗物品消毒产品进货验货登记制度和使用管理制度。(5)

建立健全一次性使用医疗物品消毒产品进货验货登记制度和使用管理制度。(5)

医政科

4.严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”。(5)

严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”。(5)

医政科

7.药事管理(35)

1.建立药事管理制度并落实。所有药品通过省级药品集中采购平台开展采购。有适宜的药品储备。药品的保管和使用符合规定。(5)

建立药事管理制度并落实。所有药品通过省级药品集中采购平台开展采购。有适宜的药品储备。药品的保管和使用符合规定。(5)

医政科

2.建立处方点评、审查制度并落实。强化合理用药指导培训,促进临床用药安全、有效、经济。(5)

建立处方点评、审查制度并落实。强化合理用药指导培训,促进临床用药安全、有效、经济。(5)

医政科

3.负责向实施镇村卫生服务一体化管理的村卫生室供应基本药物。指导村卫生室合理用药。(5)

负责向实施镇村卫生服务一体化管理的村卫生室供应基本药物。指导村卫生室合理用药。(5)

医政科

4.特殊药品(包括医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品)的存放和使用符合规定。疫苗的流通、储运、领发、登记及使用等符合有关规定。(5)

特殊药品(包括医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品)的存放和使用符合规定。疫苗的流通、储运、领发、登记及使用等符合有关规定。(5)

医政科

5.药事管理有关指标:1)抗生素使用比例:含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%30%(5)2)注射剂使用比例:含有注射剂处方数/抽查处方总数×100%30%(5)3)平均每张处方用药品种数:抽查处方药品总数/抽查处方总数×100%5(5)

药事管理有关指标:1)抗生素使用比例:含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%30%(5)2)注射剂使用比例:含有注射剂处方数/抽查处方总数×100%30%(5)3)平均每张处方用药品种数:抽查处方药品总数/抽查处方总数×100%5(5)

医政科

8.中医药服务(15)

1.开展2种以上慢性病(高血压、糖尿病等)中医药预防保健服务。(5)

开展2种以上慢性病(高血压、糖尿病等)中医药预防保健服务。(5)

中医科

2.开展中药饮片、针刺、艾灸、推拿、拔罐、熏洗等不少于6种中医药服务。(5)

开展中药饮片、针刺、艾灸、推拿、拔罐、熏洗等不少于6种中医药服务。(5)

中医科

3.至少能开展15项中医药适宜技术。(5)

参考国家中医药管理局中医药适宜技术目录。(5)

中医科

9.工作效率(15)

1.医师日均担负诊疗人次≧9(5)

医师日均担负诊疗人次≧9(5)

医政科

2.医师日均担负住院床日≧1.5(5)

医师日均担负住院床日≧1.5(5)

医政科

3.病床使用率≧65%(5)

病床使用率≧65%(5)

医政科

三、公共卫生服务可及性(260)

10.组织管理(80)

1.有实施国家基本公共卫生服务项目的项目管理方案、资金使用管理制度等制度方案并符合国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局有关要求。(20)

各级卫生(卫生计生)部门制定或转发用于指导本地区2014年度基本公共卫生服务项目实施的管理制度。管理制度应符合财政部、国家卫生计生委有关要求。包括:项目实施方案、项目资金管理办法、绩效考核的方案制度,项目年度绩效目标等。(20)

基妇科

规财科

2.成立基本公共卫生服务项目管理机构或有专人负责,开展相关工作。明确乡镇卫生院和村卫生站的职能分工,落实服务责任区域,落实项目服务内容。(20)

卫生(卫生计生)部门设置专职或兼职机构,对基本公共卫生服务项目进行管理。专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构明确各自职能分工,专业公共卫生机构按照职能分工要求开展工作,落实服务责任区域,落实项目服务内容。(20)

基妇科

3.乡镇卫生院医务人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能,并对村卫生站人员开展培训和业务指导。(20)

乡镇卫生院医务人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能,并对村卫生站人员开展培训和业务指导。(20)

基妇科、疾控科

法监科、中医科

科教宣传科

4.配合做好各级对乡镇卫生院的绩效考核工作。认真做好对村卫生室开展国家基本公共卫生服务项目的考核,并将绩效考核结果进行公示,将考核结果与资金分配挂钩。(20)

配合做好各级对乡镇卫生院的绩效考核工作。认真做好对村卫生室开展国家基本公共卫生服务项目的考核,并将绩效考核结果进行公示,将考核结果与资金分配挂钩。(20)

基妇科

11.资金管理(80)

1.基本公共卫生人均补助经费标准不低于当年度国家制定出台的标准并落实到位。人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口数或预算安排人口数。(20)

基本公共卫生人均补助经费标准不低于当年度国家制定出台的标准并落实到位。人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口数或预算安排人口数。(20)

规财科

2乡镇卫生院对预算安排的考核年度项目资金的整体支出进度符合国家卫生计生委和财政部有关要求。预算执行率=(实际支出资金总额/预算安排资金)×100%(20)                                                               

截至20141231日,基层医疗卫生机构对预算安排的2014年度项目资金的整体支出进度。预算执行率=(实际支出资金总额/预算安排资金)×100%(20)                                                               

规财科

3.乡镇卫生院按照对村医完成项目工作的数量和质量的考核结果,支付相应的补助经费。(20)

截至20141231日,乡镇卫生院按照对村医完成项目工作的数量和质量的考核结果,支付相应全年补助经费的情况。(20)

规财科

4.乡镇卫生院按照有关财经制度要求,合法合规使用项目资金。合规率=1–不符合规定资金额/预算资金总额×100%(20)

乡镇卫生院按照有关财经制度要求,合法合规使用项目资金。合规率=1–不符合规定资金额/预算资金总额×100%(20)

规财科

12.项目效果(100)

1.按照当年度国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局制定的目标任务保质保量完成各项国家基本公共卫生服务项目。(20)

按照当年度国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局制定的目标任务保质保量完成各项国家基本公共卫生服务项目。(20)

基妇科、疾控科

法监科、中医科

科教宣传科

2.乡镇卫生院对辖区内的已建档人群,按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,及时更新健康档案信息,推动档案的使用。(20)

乡镇卫生院对辖区内的已建档人群,按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,及时更新健康档案信息,推动档案的使用。(20)

基妇科

统计信息与考核科

3.辖区内高血压、糖尿病患者规范管理率、重性精神疾病患者稳定率不低于当年度国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局制定的目标任务数。(20)

辖区内高血压、糖尿病患者规范管理率、重性精神疾病患者稳定率不低于当年度国家卫生计生委、财政部和国家中医药管理局制定的目标任务数。(20)

疾控科

4.适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上,按照《预防接种工作规范》要求开展预防接种服务,无相关投诉和接种事故发生。(20)

适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。(10)2.按照《预防接种工作规范》要求开展预防接种服务,无相关投诉和接种事故发生。(10)

疾控科

5.辖区居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度以及对有关健康知识的知晓程度较高。(20)

辖区居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度以及对有关健康知识的知晓程度较高。(20)

科教宣传科

四、内部管理规范有序(120)

13.执业管理(30)

1.严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。(10)

严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。(10)

医政科

2.独立从事医疗卫生活动的卫生技术人员均具有相应的执业资格。卫生技术人员“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)考试考核合格。(10)

独立从事医疗卫生活动的卫生技术人员均具有相应的执业资格。卫生技术人员“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)考试考核合格。(10)

医政科

3.包括全科医学在内的医疗、药学、护理、公共卫生、中医药等卫生专业技术人员必须经卫生、中医药行政部门登记注册并在规定的范围内执业。(10)

包括全科医学在内的医疗、药学、护理、公共卫生、中医药等卫生专业技术人员必须经卫生、中医药行政部门登记注册并在规定的范围内执业。(10)

医政科

14.财务后勤管理(30)

1.建立健全各项财务管理制度和财务人员岗位责任制。设置财务核算机构或人员,实行财务集中核算的单位应有经过培训合格的报账员。(10)

建立健全各项财务管理制度和财务人员岗位责任制。设置财务核算机构或人员,实行财务集中核算的单位应有经过培训合格的报账员。(10)

规财科

2.编制年度财务收支预算,并严格执行预算。按照财务制度要求开展财务分析,并有书面财务分析报告。(10)

编制年度财务收支预算,并严格执行预算。按照财务制度要求开展财务分析,并有书面财务分析报告。(10)

规财科

3.严格收入和支出管理,收入全部入账,原则上当日发生的收入当日入账,现金收入不得坐支,所有支出严格执行规定的开支范围和标准。严禁卫生院、部门、科室设立账外账和“小金库”。(10)

严格收入和支出管理,收入全部入账,原则上当日发生的收入当日入账,现金收入不得坐支,所有支出严格执行规定的开支范围和标准。严禁卫生院、部门、科室设立账外账和“小金库”。(10)

规财科

15.卫生管理(60)

1.指导辖区乡村医生规范开展签约服务工作。对乡村医生进行技术培训和业务指导。(10)

指导辖区乡村医生规范开展签约服务工作。对乡村医生进行技术培训和业务指导。(10)

基妇科

医政科

2.推行镇村卫生服务一体化管理。(40)

推行镇村卫生服务一体化管理。(40)

基妇科

3.乡村联动实施国家基本药物制度。认真落实对乡村医生实施基本药物专项补助、基本公共卫生服务补助和一般诊疗费城乡居民医保补偿。(10)

乡村联动实施国家基本药物制度。认真落实对乡村医生实施基本药物专项补助、基本公共卫生服务补助和一般诊疗费城乡居民医保补偿。(10)

医政科

规财科

五、改革措施到位(60)

16.人事制度改革(15)

1.乡镇卫生院的法人主体地位明确。(5)

乡镇卫生院的法人主体地位明确。(5)

人事科

2.落实全员聘用制度和岗位管理制度。(5)

落实全员聘用制度和岗位管理制度。(5)

人事科

3.乡镇卫生院院长实行公开选拔、择优聘任和任期目标责任制。乡镇卫生院的考核与院长个人收入和任免挂钩。(5)

乡镇卫生院院长实行公开选拔、择优聘任和任期目标责任制。乡镇卫生院的考核结果与院长个人收入和任免挂钩。(5)

人事科

17.实施绩效考核(15)

1.对乡镇卫生院的考核以服务质量数量、患者满意度、任务完成情况等作为主要考核内容,并将考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。(5)

对卫生院员工的考核以服务质量数量、患者满意度、任务完成情况等作为主要考核内容,并将考核结果与绩效工资挂钩。(5)

规财科

2.在核定的收支结余中提取职工福利基金、奖励基金。适当提高奖励性工资比例。合理拉开分配差距。(5)

在核定的收支结余中提取职工福利基金、奖励基金。适当提高奖励性工资比例。合理拉开分配差距。(5)

规财科

3.依据聘用合同和岗位职责对聘用人员进行考核和奖惩,根据考核结果及时发放绩效工资。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜。(5)

3.依据聘用合同和岗位职责对聘用人员进行考核和奖惩,根据考核结果及时发放绩效工资。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜。(5)

规财科

18.落实补偿政策(30)

1.落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费(按核定的岗位数核拨人员经费)等专项补助经费,并列入财政预算。(10)

落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费(按核定的岗位数核拨人员经费)等专项补助经费,并列入财政预算。(10)

规财科

2.基本公共卫生服务经费补助及时足额到位。实行专款专用,无截留、挪用、占用。(10)

基本公共卫生服务经费补助及时足额到位。实行专款专用,无截留、挪用、占用。(10)

规财科

3.按国家规定合理确定一般诊疗费标准。严格落实一般诊疗费医保支付政策。(10)

按国家规定合理确定一般诊疗费标准。严格落实一般诊疗费医保支付政策。(10)

规财科

六、农村居民满意信任(60)

19.医德医风(10)

1.开展“三好一满意”活动。贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。(5)

开展“三好一满意”活动。严格执行卫生部“九不准”和“十严禁”规定;贯彻卫生系统党风廉政建设和卫生行风建设相关规定;建立完整的行风建设工作档案;制定有行风建设、党风廉政建设的相关制度并组织实施。(5分)

医政科

党委办

2.落实医德考评制度,认真开展医务人员医德考评工作。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩。(5)

落实医德考评制度,认真开展医务人员医德考评工作。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩。(5)

党委办

20.群众满意(50)

1.乡镇卫生院诊疗人次连续三年逐年提高(15)

乡镇卫生院诊疗人次连续三年逐年提高(15)

医政科

2.综合满意。 综合满意=就医意愿+有效性+经济性+安全性+方便性+舒适性满意度(35)

综合满意。 综合满意=就医意愿+有效性+经济性+安全性+方便性+舒适性满意度(35)

党委办


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